역류성식도염으로 내과에 다녀오면 처방전에 낯선 이름이 하나씩 붙어 나온다. 어떤 날은 넥시움, 다른 병원에선 란스톤. 같은 증상인데 약 이름이 달라서 약국 창구에서 “이거 저번 거랑 같은 약이에요?” 하고 묻는 사람이 꽤 있다.
짧게 답하면 같은 계열이고, 성분은 다르다. 둘 다 위벽에서 산을 내보내는 펌프를 막는 양성자펌프억제제(PPI)다. 넥시움은 에스오메프라졸, 란스톤은 란소프라졸이 주성분이다. 위산을 줄이는 큰 원리는 같지만 함량 단위, 제형, 몸에서 분해되는 방식이 조금씩 갈린다. 처방하는 쪽이 그 차이를 보고 고른다.
넥시움과 란스톤, 어떤 약인가
넥시움은 아스트라제네카가 만든 약이다. 주성분 에스오메프라졸은 오메프라졸이라는 오래된 PPI에서 한쪽 거울상 구조만 골라낸 성분이다. 오메프라졸이 왼손·오른손 모양 분자가 반반 섞인 상태라면, 에스오메프라졸은 그중 한쪽만 모은 셈이다. 국내에는 20mg, 40mg 정제가 주로 쓰인다.
란스톤은 제일약품 제품이고 주성분은 란소프라졸이다. 캡슐도 있지만 많이 보이는 건 ‘LFDT’라고 붙은 구강붕해정이다. 혀 위에 올려 두면 침에 녹아서 물 없이 삼킬 수 있다. 알약 넘기기 힘든 어르신이나 속이 울렁거려 물 마시기도 싫은 아침에 이 제형을 반기는 사람이 있다. 함량은 15mg, 30mg이다.
숫자만 보고 “넥시움이 40이니까 더 센 거 아니냐”고 묻는 경우도 있는데, 성분이 다르면 mg을 그대로 비교할 수 없다. 란소프라졸 30mg과 에스오메프라졸 40mg이 각자 기준 용량 노릇을 한다고 보면 된다.
역류성식도염에 PPI를 쓰는 이유
위와 식도 사이에는 조임근이 있어서 평소엔 위 내용물이 거꾸로 올라오지 않는다. 이 조임이 헐거워지면 위산이 식도로 넘어온다. 식도 점막은 위처럼 산을 견디는 점액층이 두껍지 않아서 금방 상한다. 가슴 한가운데가 타는 듯하거나, 신물이 목까지 올라오거나, 아침에 목이 쉬고 마른기침이 나는 게 흔한 모습이다.
겔포스 같은 제산제는 이미 나온 산을 중화해 당장은 편하지만 몇 시간을 못 간다. PPI는 산을 만드는 단계 자체를 눌러서 하루 종일 위산 양을 낮게 유지한다. 헐어 있는 식도가 아물려면 산에 덜 노출되는 시간이 길어야 해서, 식도염 치료에는 PPI가 기본으로 들어가는 경우가 많다. 제산제와 위산억제제의 차이는 제산제 위산억제제 차이 글에 따로 정리해 두었다.
넥시움 란스톤 차이 한눈에 비교
| 구분 | 넥시움 | 란스톤 |
|---|---|---|
| 주성분 | 에스오메프라졸 | 란소프라졸 |
| 계열 | 양성자펌프억제제(PPI) | 양성자펌프억제제(PPI) |
| 제조사 | 아스트라제네카 | 제일약품 |
| 주요 함량 | 20mg, 40mg | 15mg, 30mg |
| 대표 제형 | 정제(통째로 삼킴) | 구강붕해정(LFDT), 캡슐 |
| 구입 방법 | 처방전 필요 | 처방전 필요 |
| 복용 시점 | 보통 하루 1번, 식전 | 보통 하루 1번, 아침 식전 |
표로 보면 다른 점은 생각보다 적다. 실제로 처방이 갈리는 지점은 아래 두 가지 정도다.
몸에서 분해되는 방식
PPI는 대부분 간에서 CYP2C19라는 효소가 분해한다. 이 효소의 활성은 사람마다 타고나는 차이가 크고, 동아시아인은 활성이 낮은 사람이 서양보다 많은 편이다. 같은 약을 먹어도 누구는 잘 듣고 누구는 시원찮은 이유 중 하나로 꼽힌다. 에스오메프라졸은 오메프라졸보다 이 효소의 영향을 덜 받도록 만들어진 성분이고, 란소프라졸은 분해되는 길이 또 조금 다르다. 어느 쪽이 맞는지는 결국 먹어 보고 증상 변화를 보며 의사가 조정한다.
함께 먹는 약과의 관계
심장 스텐트를 넣고 클로피도그렐(플라빅스 등)을 먹는 사람이라면 PPI 선택이 신경 쓰이는 부분이다. 오메프라졸과 에스오메프라졸은 클로피도그렐의 활성화를 방해할 수 있다는 주의 문구가 있어서, 이 경우 다른 PPI로 바꿔 처방하기도 한다. 그 밖에 와파린, 일부 항진균제, 메토트렉세이트 같은 약과도 상호작용이 보고돼 있으니 다니는 병원이 여러 곳이면 먹는 약 목록을 꼭 보여 주는 게 좋다.
넥시움·란스톤 복용법과 먹는 시간
두 약 모두 식사 전에 먹으라는 안내를 받는 경우가 많다. PPI는 펌프가 활발하게 일할 때 붙잡아야 효과가 잘 나는데, 그 펌프는 밥이 들어올 때 깨어난다. 그래서 아침 식사 30분~1시간 전에 먹어 두면 식사 때 켜지는 펌프를 제대로 막을 수 있다. 밥을 먹고 나서 생각나 먹는다고 큰일이 나는 건 아니지만, 효과가 조금 떨어질 수 있다.
- 넥시움 정제는 산에 약한 성분을 감싼 코팅이 있어서 씹거나 쪼개지 않고 통째로 삼킨다.
- 란스톤 LFDT는 혀 위에서 녹이되 깨물어 먹지 않는다. 물과 함께 삼켜도 된다.
- 하루 한 번 먹는 약이라면 매일 비슷한 시간에 먹는 게 핵심이다. 깜빡했다면 생각난 때 먹되, 다음 복용 시간이 가까우면 건너뛴다. 두 번 치를 한꺼번에 먹지는 않는다.
식도염 치료는 보통 4주에서 8주 정도 이어진다. 속이 편해졌다고 사흘 만에 끊으면 덜 아문 식도가 다시 쓰라리기 쉽다. 처방받은 기간은 채우고, 끊을지 줄일지는 진료 때 상의한다.
부작용과 오래 먹을 때 생각할 점
단기간 복용에서 흔한 건 두통, 설사나 변비, 복부 팽만감 정도다. 대부분 가볍게 지나가지만 심한 설사가 며칠 이어지면 진료를 받아야 한다.
몇 달에서 몇 년씩 이어 먹을 때는 이야기가 달라진다. 위산은 음식 속 비타민B12와 일부 미네랄을 흡수하는 데 관여하는데, 산을 오래 낮춰 두면 B12나 마그네슘이 부족해질 수 있다는 보고가 있다. 고령에서 골절 위험과 관련 있다는 연구도 있다. 그래서 장기 처방이 필요한 사람은 필요한 최소 용량으로 쓰고, 정기적으로 계속 먹어야 하는지 다시 따져 보는 게 일반적이다.
오래 먹던 PPI를 갑자기 끊으면 한동안 위산이 평소보다 더 나오면서 속쓰림이 도로 심해지는 반동이 올 수 있다. 약이 안 맞아서가 아니라 몸이 적응하는 과정인 경우가 많으니, 끊을 때는 용량을 줄이는 순서를 의사와 함께 정한다.
자주 묻는 질문
넥시움 먹다가 란스톤으로 바뀌었는데 같은 효과인가요?
둘 다 PPI라 하는 일은 같다. 증상이 덜 잡혀서 바꾸기도 하고, 같이 먹는 약 때문에 바꾸기도 한다. 알약 삼키기가 힘들다고 하면 녹여 먹는 제형으로 돌리는 일도 있다. 바꾼 뒤 2주쯤 증상이 어떤지 기억해 두었다가 다음 진료 때 말하면 조정에 도움이 된다.
넥시움이나 란스톤을 약국에서 그냥 살 수 있나요?
국내에서는 둘 다 처방전이 있어야 하는 약이다. 처방전 없이 약국에서 살 수 있는 건 제산제나 H2차단제 계열이다. 처방전을 들고 가까운 곳에서 받고 싶다면 내 주변 약국 찾기로 영업 중인 약국을 확인할 수 있다.
넥시움 란스톤 중 더 빨리 듣는 약은?
PPI는 한 알 먹고 바로 속이 풀리는 약이 아니라 며칠에 걸쳐 효과가 쌓이는 약이다. 둘 사이 속도 차이를 체감으로 가르기는 어렵고, 개인의 대사 차이가 더 크게 작용한다. 당장 쓰린 걸 가라앉히는 건 제산제 쪽이 빠르다.
케이캡하고는 뭐가 달라요?
케이캡(테고프라잔)은 P-CAB이라고 부르는 다른 계열이다. 위산 펌프를 막는다는 목표는 같지만 붙는 방식이 달라서 식사와 상관없이 먹을 수 있고, 효과가 나타나는 속도도 PPI보다 빠른 편으로 알려져 있다. 무엇을 쓸지는 진료 때 정할 일이다.
속쓰림이 없어졌는데 남은 약은 먹지 않아도 되나요?
증상이 사라져도 식도 점막이 다 회복된 건 아닐 수 있다. 임의로 중단하기보다 처방 기간을 채우고, 남은 약을 어떻게 할지는 진료 때 물어보는 편이 안전하다.
복용 전 주의사항
- 삼킬 때 걸리는 느낌, 체중이 이유 없이 빠짐, 검은 변, 피 섞인 구토가 있으면 약으로 버티지 말고 바로 진료를 받는다. 단순 식도염이 아닐 수 있다.
- 임신 중이거나 수유 중이면 처방 전에 반드시 알린다.
- 간 기능이 떨어져 있으면 용량 조절이 필요할 수 있다.
- 약을 먹는 동안에도 야식, 과음, 식후 바로 눕는 습관을 그대로 두면 약효를 깎아 먹는다. 베개를 조금 높이거나 저녁을 잠들기 3시간 전에 끝내는 것만으로 편해지는 사람이 많다.
위장약을 같이 챙겨 먹는 사람이라면 카베진 복용법과 효능 글도 참고할 만하다. 일반의약품 위장약을 PPI와 겹쳐 먹어도 되는지는 약사에게 한 번 확인하자.
이 글은 일반적인 정보 안내이며, 복용 전 약사 또는 의사와 상담하세요. 개인의 증상과 복용 중인 약에 따라 맞는 약과 용량은 달라질 수 있습니다.